Как развивается атопическая бронхиальная астма

Атопическая бронхиальная астма — хроническая патология, возникающая на фоне аллергического поражения бронхов при наличии наследственной предрасположенности. Диагноз ставится на основании жалоб пациента, истории болезни и болезни, а также данных, полученных в ходе диагностики.

Можно ли избежать развития бронхолегочного заболевания и как лечить это заболевание?

Общая информация

Атопическая бронхиальная астма — это состояние, при котором бронхи становятся сверхчувствительными к неинфекционным факторам окружающей среды. Атопия означает наличие предрасположенности к аллергии в виде генетического признака.

То есть, если у пациента есть это заболевание, а один из его ближайших родственников страдал астмой, можно говорить о наследственном обострении и атопической бронхиальной астме.

Есть два типа внешних факторов.

В первую группу входят аллергены, которые непосредственно раздражают ткань бронхов:

Частицы домашней пыли, пылевые клещи;
пыльца растений;
грибы;
слюна, кал, волосы, шерсть домашних животных;
еда;
химические спреи;
фармацевтические препараты;
пищевые добавки.

Вторая группа (триггеры) — это предрасполагающие или провоцирующие факторы, вызывающие приступ.

В их список входят:

респираторные вирусные или бактериальные инфекции;
Курение (активное или пассивное);
Загрязнение воздуха различными химическими веществами;
плохое питание;
чрезмерная физическая нагрузка;
Раннее введение искусственных смесей при кормлении малыша;
острая токсичность при беременности.

Аллергическое воспаление вызвано развитием реакции гиперчувствительности немедленного типа. Когда аллерген впервые попадает в организм, начинается целый каскад иммунных реакций, активно продуцируются и накапливаются Т- и В-лимфоциты, иммуноглобулин Е, тучные клетки. Последние два элемента слипаются и в таком виде остаются в тканях.

Если антиген снова связывается с антителом (IgE), тучные клетки разрушаются, и медиаторы воспаления высвобождаются в окружающую среду. На этом фоне складывается специфическая клиническая картина.

Распространенность бронхиальной астмы в мире колеблется от 1 до 18%. В России заболеваемость составляет 5,6-7,3%, а среди детей — от 5,6 до 12,1%. В последнее время наблюдается рост заболеваемости, что объясняется загрязнением воздуха, широким использованием химических продуктов и курением с раннего возраста.

Симптомы

Во время ремиссии пациент может абсолютно ничего не чувствовать или может жаловаться на стеснение в груди и периодический прерывистый кашель.

Во время обострения БА наблюдаются значительные клинические симптомы, в том числе:

Экспираторная одышка — невозможность полностью выдохнуть;
сухой, непрекращающийся кашель;
громкое свистящее дыхание, которое слышно даже на расстоянии;
боль в груди, вызванная чрезмерным напряжением добавочных мышц;
больное горло;
насморк с прозрачной слизистой слизью;
частое чихание.

При отсутствии ранней диагностики и соответствующего лечения развиваются осложнения в виде эмфиземы, вторичной бактериальной инфекции и дыхательной недостаточности. В этом случае симптомы сопровождаются кожными высыпаниями, головокружением, головными болями, изменениями фаланг пальцев рук в виде «барабанных палочек» и «часовых стекол».

Существует несколько степеней тяжести течения болезни с учетом симптомов, количества обострений, физических нагрузок и других нюансов. Подробности представлены в таблице ниже.

Характерной особенностью атопической бронхиальной астмы является немедленная реакция организма на попадание аллергена. Поэтому врач проводит очень подробное (семейное и профессиональное) интервью, определяет время первого приступа с целью определения причины и дальнейшей схемы лечения.

Диагностика

Во время первого посещения врач спрашивает пациента о симптомах, характере симптомов и продолжительности приступов. После обследования пациента направляют на лабораторную и инструментальную диагностику.

Наиболее информативными являются:

клинический (общий) анализ крови — повышение эозинофилов;
иммунологическое обследованиекровь на антитела — резкое повышение количества IgE;
исследование мокроты — обнаружение спирали Куршмана, кристаллов Шарко-Лейдена и большого количества эозинофилов;
аллергопробы — скарификация, провокационные ингаляционные пробы;
проба внешнего дыхания с бронхолитиком — снижение жизненной емкости легких, объема выдоха, выдоха;
мониторинг пиковой скорости выдоха — снижение значения во время обострения.

Лечение

Два специалиста, пульмонолог и аллерголог, определят схему лечения в данном учреждении (в больнице или поликлинике). Если есть возможность, рекомендуется посетить обоих этих врачей для возможной корректировки дат. Терапия делится на два направления: нетерапевтическое и лекарственное.

Первое направление включает:

полное исключение контакта с аллергеном, т.е. отказ от ковров на полу и стенах, содержание домашних животных; вынос книг на открытые полки, пуховых и перистых подушек, цветущих растений;
Ежедневная влажная уборка квартиры, особенно комнаты, где чаще всего находится больной;
соблюдение гипоаллергенной диеты;
самоконтроль пациента;
лечебный массаж;
физиотерапия.

Прием медикаментов направлен на устранение приступа болезни и продление периода ремиссии.

Список препаратов, контролирующих течение патологии (основные препараты), следующий:

Ингаляционные глюкокортикостероиды (флутиказона пропионат, беклометазон);
антилейкотриеновые препараты (Монтелукаст);
Бета 2-адреномиметики пролонгированного действия в форме аэрозолей (Формотерол, Вилантерол);
Теофиллин;
Кромоны (кромогликановая кислота);
Моноклональные антитела (Омализумаб).

Лечение проводится постепенно, в зависимости от частоты обострений и реакции на лекарства. Например, первая стадия не требует постоянного приема лекарств, требуется только во время обострения, а пятая стадия требует системных глюкокортикоидов, поскольку другие лекарства не могут подавить аллергическую реакцию.

Профилактика

Согласно клиническим руководствам, профилактика атопической астмы делится на три большие группы: первичную, вторичную и третичную. Первичная профилактика направлена на то, чтобы родить ребенка изначально здорового и не склонного к развитию каких-либо заболеваний, в том числе аллергической природы.

Рекомендации относятся к поведению женщины во время беременности и кормления грудью:

соблюдение правильной диеты;
Устранение опасностей на рабочем месте;
Применение препаратов в исключительных случаях по показаниям;
Отказ от активного и пассивного курения как основного фактора агрессивного риска;
грудное вскармливание в течение 4-6 месяцев.

Вторичная профилактика применяется, когда атопический дерматит уже диагностирован. Его действия практически идентичны антиретровирусной терапии:

исключение контакта с потенциальными аллергенами;
по возможности контроль факторов риска;
прием лекарств;
посещение школы для больных астмой с целью адаптации образа жизни и ухода за собой.

Третичная профилактика направлена на улучшение качества жизни пациентов с тяжелой формой БА, предотвращение летального течения болезни. Он включает в себя постоянное использование базисной терапии, максимальное исключение контакта с аллергенами и обеспечение пациенту особого образа жизни с режимом элиминации.

Полезное видео

В этом видео профессор рассказывает об особенностях лечения аллергической бронхиальной астмы:

Заключение

Атопическая бронхиальная астма возникает на фоне повышенной наследственности при совокупном негативном влиянии на организм человека внутренних и внешних факторов. В клинической картине преобладают сухой или не очень продуктивный кашель, одышка, переходящая в удушье.

Лабораторная диагностика наиболее информативна. Лечение подбирается индивидуально.

Источник