Острое вирусное заболевание – инфекционный мононуклеоз (код по МКБ-10 – В27.0) вызывает вирус герпеса 4 типа с высокой онкогенностью. Для патологии свойственно поражение входа из ротовой полости в глотку, лимфоузлов, печени и селезенки. Так, что это за болезнь – мононуклеоз (mononucleosis infectiosa)?
Классификация инфекционного мононуклеоза
Вирусное заболевание имеет и другие названия – болезнь Филатова, ангина моноцитарная, лимфобластоз доброкачественный, поцелуйная болезнь.
Разновидности по течению патологии:
- острое;
- затяжное;
- хроническое;
- гладкое (без осложнений);
- с осложнениями (воспаление мозга, поражение сердечной мышцы, снижение нейтрофилов в периферической крови, понижение тромбоцитов, апластическая анемия и разрыв селезенки).
По типу заболевания различают:
- Типичный. Сопровождается основными симптомами болезни, и разделяют по степени тяжести:
- легкая;
- среднетяжелая;
- тяжелая.
- Атипичный. Характерны стертые, бессимптомные и висцеральные формы.
Висцеральная – всегда относится к тяжелым формам патологии.
Первые признаки и симптомы болезни Филатова
Инкубационный период длится от нескольких дней до 3 недель. Первые признаки отмечают не раньше, чем на 4 день после инфицирования. К первичной симптоматике относится постепенное повышение температурных показателей до 39°C, лихорадка держится на протяжении всей болезни.
Общие симптомы:
- слабость;
- отсутствие аппетита;
- одышка, осиплость голоса, насморк, першение в горле, сухой и раздирающий горло кашель – признаки, свойственные катаральному бронхиту, трахеиту;
- цефалгия и головокружения;
- мышечные и суставные болевые ощущения – результат нарушения лимфообращения и застоя лимфатической жидкости в тканях;
- дисфагия – болезненность при глотании, как при ангине;
- лимфаденит;
- гепатомегалия и спленомегалия (увеличение печени и селезенки);
- лабиальный герпес;
- отмечают сыпь на мягком небе, реже встречают папулы на коже.

Причины инфекционного мононуклеоза
Возбудитель мононуклеоза вирус Эпштейна-Барра, относится к семейству герпесвирусов – болезнь вызывает герпес 4 типа. Заражение происходит после контакта с больным.
Пути передачи антропонозной инфекции от человека к человеку:
- воздушно-капельный – заражение вирусом, который находится в воздушной среде при чихании, кашле, разговоре;
- трнасфузионный – попадание ВЭБ в кровоток и внутренние органы при переливании крови;
- контактно-бытовой – инфицирование посредством предметов обихода ( через посуду, постельное белье, игрушки);
- половой – при сексе;
- плацентарный – от матери к ребенку через детское место (плаценту) во время беременности.
В группу риска попадают подростки (в связи с этим заболевание еще называют «болезнью студентов»):
- девочки 14-16 лет;
- мальчики 16-18 лет.
Можно ли заразиться повторно?
Инфицированный человек на всю жизнь остается носителем вируса 4 штамма, но не является заразным для окружающих. К 35 годам антитела в крови выявляют у 90% населения. Большинство людей приобретают пожизненный иммунитет к заболеванию, но случаются и рецидивы.
Второй раз переболеть мононуклеозом возможно при ослабленном иммунитете на фоне:
- СПИДа;
- химиотерапии у больных онкологией;
- приема антидепрессантов, которые понижают защитные силы организма.
К какому врачу обратиться?
При первых симптомах заболевания у взрослых обратитесь к терапевту, у ребенка – посетите педиатра. В дальнейшем может понадобиться консультация инфекциониста и иммунолога.
Диагностика
Подтвердить или опровергнуть диагноз инфекционный мононуклеоз помогут:
- общий анализ мочи – отмечают отклонения в показателях, отвечающих за работу печени и селезенки, указывающих на активность вируса;
- биохимический анализ крови – исследование обнаруживает патологические процессы в печени и селезенки (завышены мононуклеары, моноциты, палочкоядерные нейтрофилы и лимфоциты;
- мазок зева – выявляет возбудителя и чувствительность к препаратам;
- печеночные пробы;
- серологическая реакция (ИФА и ПЦР) – полученный результат дает ответ о наличие или отсутствие герпесвируса. Показывает, есть ли антитела к вирусу и человек уже переболел давно, либо инфицирован недавно и инфекция присутствует в активном состоянии.
Общие анализы мочи и крови не выявляют инфекцию в организме человека, но способны определить патологический процесс.
Диагностика обязательно подкрепляют исследованиями для дифференциации от других заболеваний. Список болезней, схожих с мононуклеозом:
- вирус иммунодефицита человека;
- острый тонзиллит;
- дифтерийная палочка;
- третья болезнь (краснуха);
- острые респираторные заболевания;
- псевдотуберкулез;
- туляремия;
- листериоз;
- вирусный гепатит;
- острый лейкоз;
- злокачественная гранулёма.
Лечение мононуклеоза
Чтобы не допустить разрыв селезенки на 1,5 месяца ограничивают физические нагрузки, остерегаются переохлаждения.
Пациенты с легкой формой проходят лечения в домашних условиях, больные в среднетяжёлом и тяжелом состояние подлежат госпитализации.
Лекарства
Специфической терапии герпесвирусной болезни не разработано. В борьбу с инфекцией включают симптоматические и общеукрепляющие препараты.
- Противовирусные средства. Показаны исключительно для больных со среднетяжелой и тяжелой формой заболевания, в связи с частичным влиянием на ВЭБ. Практикуют средства на основе Ацикловира.
- Жаропонижающие лекарства. При температуре выше 38 °C эффективны Парацетамол, Панадол, Ибупрофен, Нурофен.
- Местные антисептики. Убирают болезненность в горле, снимаю воспаление: рассасывающие таблетки Лизобакт, Фарингосепт, спрей Гексорал.
- Антибиотики. Препараты группы макролидов применяют при осложнениях и присоединении бактериальной инфекции: Азитромицин. Категорически запрещено принимать медикаменты группы аминопенициллинов и сульфаниламидов из-за угнетения кроветворения.
В комплексное лечение включают:
- витаминотерапию;
- гепатопротекторы и желчегонные средства при поражении печени;
- пробиотики при прохождении курса антибиотикотерапии.
Применение иммуномодуляторов возможно только на начальной стадии заболевания. Если средства для повышения и укрепления защитных сил организма начать принимать в разгар болезни, можно ускорить возврат иммунного гомеостаза в нормальное русло.
Народные средства
Рецепты народной медицины используют как дополнительное лечение для снижения уровня интоксикации, укрепления иммунитета и полосканий горла.
- Липовый чай. Наполнить заварник сухими соцветиями на 1/4, залить кипяченой водой температурой 95°, закрыть крышкой и оставить на полчаса. Пить в чистом виде или с добавлением слайса лимона, медом.
- Чай из листьев малины. 4 ст. л. сухого сырья залить ½ л кипятка, дать настояться 2 часа, после чего чай готов к употреблению. Для приготовления возможно сочетание листьев и ягод.
- Отвар ромашки. В емкость высыпать 2 ч. л. ромашки и залить 200 мл воды, поставить на средний огонь и довести до кипения. Прокипятить 5 минут. Снять с плиты, дать настояться полчаса, процедить, оставшийся жмых отжать. Если для получения отвара использовать измельченные цветки растения, то можно кипятить 2 минуты, а настаивать 20 минут.
- Отвар мелиссы. 2 ч. л. высушенной мелиссы залить 200 мл кипятка, поставить на водяную баню (3 мин.) и профильтровать. Отвар мелиссы пьют по ½ стакана 3 раза в день.
- Отвар мяты перечной. 1 ст. л. сухой измельченной мяты залить ½ л воды. Довести до кипения на среднем огне, прокипятить 10 минут на медленном и дать отвару остыть. Остуженный напиток отцедить.
- Настой эхинацеи. 1 ст. л. измельченных цветков эхинацеи залить 200 мл кипятка и оставить на 15 минут водяной бани. Принимать по 50 мл 2 раза в день перед завтраком и ужином.
- Настойка прополиса. Прополис измельчить, очистить и поставить в холодильник на 3 часа. Охлажденное сырье выложить в емкость и залить холодной водой, спустя 5 минут воду с всплывшими излишками слить. Прополис высушить, поместить в бутылку из темного стекла и добавить медицинский спирт, закупорить пробкой. Настаивать 2 недели в темном и сухом месте, периодически потряхивая емкость. Через 2 недели профильтровать через марлю. Настойку используют для укрепления иммунитета.
Все рецепты народной медицины практикуют в лечении при условии отсутствия аллергии на компоненты.
Диета
Залог успешной терапии – следование столу №5. Калорийное диетическое питание по Певзнеру поможет сократить нагрузку на печень, желчевыводящие пути и желчный.
В основе стола № 5 лежит потребление необходимого количества белков и углеводов, ограничение в жирной пище, приготовление блюд посредством варки, запекания либо тушения. Исключают продукты, содержащие пурину, щавелевую кислоту, грубую клетчатку и экстрактивные вещества. Отменяют еду, провоцирующую метеоризм, и стимулирующую секрецию пищеварительных соков. Соль употребляют в ограниченном количестве – не больше 10 г в день. Чтобы не допустить обезвоживания, пить больше жидкости – 1,5 л в день.
Норма БЖУ:
- белки – не больше 0,08 кг;
- жиры – не больше 0,09 кг;
- углеводы – не больше 0,04 кг.
Под запрет ставят: жирные сорта мяса, рыбы, соусы, копчености, маринованные, соленые и консервированные продукты, газированные и спиртные напитки.
После болезни не стоит сразу переходить на привычный рацион питания, первый год старайтесь придерживаться щадящей диеты.
Возможные последствия и осложнения
Чем опасен мононуклеоз:
- гепатиты разных форм;
- менингит;
- миокардит;
- нарушение нервной системы;
- воспаление сердечной мышцы;
- полиневрит;
- интерстициальный нефрит.
Самые опасные последствия – увеличение селезенки, которая впоследствии разрывается и приводит к смерти. Летальным исходом грозит обструкция дыхательных путей. А также опасен возбудитель болезни – вирус Эпштейна-Барр из-за онкогенности, но этот факт относится исключительно к жителям Азии и Африки.
Профилактика болезни
Клинические рекомендации по предупреждению заболевания предполагают ведение здорового образа жизни и повышение иммунитета: исключение спиртного, никотина и наркотиков, занятие спортом, избежание беспорядочных сексуальных связей, дезинфекция личных вещей и соблюдение правил гигиены.
Главные меры профилактики – ограждение от больного человека.
В детски садах и школах у детей при случае инфицировании 1 ребенка, оповещают всех родителей. При снижении посещаемости на 20% в связи с заболеванием, учреждение закрывают на карантин.
На сегодняшний день прививки от болезни Филатова не существует.
Неосложненная форма имеет благоприятный прогноз. Пациенты с осложнениями встречаются редко. Переболевшего инфекционным мононуклеозом, ставят на учет к инфекционисту от 6 месяцев до 1 года. В этот период регулярно проходят осмотр, сдают анализы крови и делают УЗИ брюшной полости.
