Что такое мононуклеоз?

Острое вирусное заболевание – инфекционный мононуклеоз  (код по МКБ-10 – В27.0) вызывает вирус герпеса 4 типа с высокой онкогенностью. Для патологии свойственно поражение входа из ротовой полости в глотку, лимфоузлов, печени и селезенки. Так, что это за болезнь – мононуклеоз (mononucleosis infectiosa)?

Классификация инфекционного мононуклеоза

Вирусное заболевание имеет и другие названия – болезнь Филатова, ангина моноцитарная, лимфобластоз доброкачественный, поцелуйная болезнь.

Разновидности по течению патологии:

• острое;
• затяжное;
• хроническое;
• гладкое (без осложнений);
• с осложнениями (воспаление мозга, поражение сердечной мышцы, снижение нейтрофилов в периферической крови, понижение тромбоцитов, апластическая анемия и разрыв селезенки).

По типу заболевания различают:

1. Типичный. Сопровождается основными симптомами болезни, и разделяют по степени тяжести:

• легкая;
• среднетяжелая;
• тяжелая.

2. Атипичный. Характерны стертые, бессимптомные и висцеральные формы.

Висцеральная – всегда относится к тяжелым формам патологии.

Первые признаки и симптомы  болезни Филатова

Инкубационный период длится от нескольких дней до 3 недель. Первые признаки отмечают не раньше, чем на 4 день после инфицирования. К первичной симптоматике относится постепенное повышение температурных показателей до 39°C, лихорадка держится на протяжении всей болезни.

Общие симптомы:

• слабость;
• отсутствие аппетита;
• одышка, осиплость голоса, насморк, першение в горле, сухой и раздирающий горло кашель – признаки, свойственные катаральному бронхиту, трахеиту;
• цефалгия и головокружения;
• мышечные и суставные болевые ощущения – результат нарушения лимфообращения и застоя лимфатической жидкости в тканях;
• дисфагия – болезненность при глотании, как при ангине;
• лимфаденит;
• гепатомегалия и спленомегалия (увеличение печени и селезенки);
• лабиальный герпес;
• отмечают сыпь на мягком небе, реже встречают папулы на коже.

Причины инфекционного мононуклеоза

Возбудитель мононуклеоза вирус Эпштейна-Барра, относится к семейству герпесвирусов – болезнь вызывает герпес 4 типа. Заражение происходит после контакта с больным.

Пути передачи антропонозной инфекции от человека к человеку:

• воздушно-капельный – заражение вирусом, который находится в воздушной среде при чихании, кашле, разговоре;
• трнасфузионный – попадание ВЭБ в кровоток и внутренние органы при переливании крови;
• контактно-бытовой – инфицирование посредством предметов обихода ( через посуду, постельное белье, игрушки);
• половой – при сексе;
• плацентарный – от матери к ребенку через детское место (плаценту) во время беременности.

В группу риска попадают подростки (в связи с этим заболевание еще называют «болезнью студентов»):

• девочки 14-16 лет;
• мальчики 16-18 лет.

Можно ли заразиться повторно?

Инфицированный человек на всю жизнь остается носителем вируса 4 штамма, но не является заразным для окружающих. К 35 годам антитела в крови выявляют у 90% населения. Большинство людей приобретают пожизненный иммунитет к заболеванию, но случаются и рецидивы.

Второй раз переболеть мононуклеозом возможно при ослабленном иммунитете на фоне:

• СПИДа;
• химиотерапии у больных онкологией;
• приема антидепрессантов, которые понижают защитные силы организма.

К какому врачу обратиться?

При первых симптомах заболевания у взрослых обратитесь к терапевту, у ребенка – посетите педиатра. В дальнейшем может понадобиться консультация инфекциониста и иммунолога.

Диагностика

Подтвердить или опровергнуть диагноз инфекционный мононуклеоз помогут:

• общий анализ мочи – отмечают отклонения в показателях, отвечающих за работу печени и селезенки, указывающих на активность вируса;
• биохимический анализ крови – исследование обнаруживает патологические процессы в печени и селезенки (завышены мононуклеары, моноциты, палочкоядерные нейтрофилы и лимфоциты;
• мазок зева – выявляет возбудителя и чувствительность к препаратам;
• печеночные пробы;
• серологическая реакция (ИФА и ПЦР) – полученный результат дает ответ о наличие или отсутствие герпесвируса. Показывает, есть ли антитела к вирусу и человек уже переболел давно, либо инфицирован недавно и инфекция присутствует в активном состоянии.

Общие анализы мочи и крови не выявляют инфекцию в организме человека, но способны определить патологический процесс.

Диагностика обязательно подкрепляют исследованиями для дифференциации от других заболеваний. Список болезней, схожих с мононуклеозом:

• вирус иммунодефицита человека;
• острый тонзиллит;
• дифтерийная палочка;
• третья болезнь (краснуха);
• острые респираторные заболевания;
• псевдотуберкулез;
• туляремия;
• листериоз;
• вирусный гепатит;
• острый лейкоз;
• злокачественная гранулёма.

Лечение мононуклеоза

Чтобы не допустить разрыв селезенки на 1,5 месяца ограничивают физические нагрузки, остерегаются переохлаждения.

Пациенты с легкой формой проходят лечения в домашних условиях, больные в среднетяжёлом и тяжелом состояние подлежат госпитализации.

Лекарства

Специфической терапии герпесвирусной болезни не разработано. В борьбу с инфекцией включают симптоматические и общеукрепляющие препараты.

1. Противовирусные средства. Показаны исключительно для больных со среднетяжелой и тяжелой формой заболевания, в связи с частичным влиянием на ВЭБ. Практикуют средства на основе Ацикловира.
2. Жаропонижающие лекарства. При температуре выше 38 °C эффективны Парацетамол, Панадол, Ибупрофен, Нурофен.
3. Местные антисептики. Убирают болезненность в горле, снимаю воспаление: рассасывающие таблетки Лизобакт, Фарингосепт, спрей Гексорал.
4. Антибиотики. Препараты группы макролидов применяют при осложнениях и присоединении бактериальной инфекции: Азитромицин. Категорически запрещено принимать медикаменты группы аминопенициллинов и сульфаниламидов из-за угнетения кроветворения.

В комплексное лечение включают:

• витаминотерапию;
• гепатопротекторы и желчегонные средства при поражении печени;
• пробиотики при прохождении курса антибиотикотерапии.

Применение иммуномодуляторов возможно только на начальной стадии заболевания. Если средства для повышения и укрепления защитных сил организма начать принимать в разгар болезни, можно ускорить возврат иммунного гомеостаза в нормальное русло.

Народные средства

Рецепты народной медицины используют как дополнительное лечение для снижения уровня интоксикации, укрепления иммунитета и полосканий горла.

1. Липовый чай. Наполнить заварник сухими соцветиями на 1/4, залить кипяченой водой температурой 95°, закрыть крышкой и оставить на полчаса. Пить в чистом виде или с добавлением слайса лимона, медом.
2. Чай из листьев малины. 4 ст. л. сухого сырья залить ½ л кипятка, дать настояться 2 часа, после чего чай готов к употреблению. Для приготовления возможно сочетание листьев и ягод.
3. Отвар ромашки. В емкость высыпать 2 ч. л. ромашки и залить 200 мл воды, поставить на средний огонь и довести до кипения. Прокипятить 5 минут. Снять с плиты, дать настояться полчаса, процедить, оставшийся жмых отжать. Если для получения отвара использовать измельченные цветки растения, то можно кипятить 2 минуты, а настаивать 20 минут.
4. Отвар мелиссы. 2 ч. л. высушенной мелиссы залить 200 мл кипятка, поставить на водяную баню (3 мин.) и профильтровать. Отвар мелиссы пьют по ½ стакана 3 раза в день.
5. Отвар мяты перечной. 1 ст. л. сухой измельченной мяты залить ½ л воды. Довести до кипения на среднем огне, прокипятить 10 минут на медленном и дать отвару остыть. Остуженный напиток отцедить.
6. Настой эхинацеи. 1 ст. л. измельченных цветков эхинацеи залить 200 мл кипятка и оставить на 15 минут водяной бани. Принимать по 50 мл 2 раза в день перед завтраком и ужином.
7. Настойка прополиса. Прополис измельчить, очистить и поставить в холодильник на 3 часа. Охлажденное сырье выложить в емкость и залить холодной водой, спустя 5 минут воду с всплывшими излишками слить. Прополис высушить, поместить в бутылку из темного стекла и добавить медицинский спирт, закупорить пробкой. Настаивать 2 недели в темном и сухом месте, периодически потряхивая емкость. Через 2 недели профильтровать через марлю. Настойку используют для укрепления иммунитета.

Все рецепты народной медицины практикуют в лечении при условии отсутствия аллергии на компоненты.

Диета

Залог успешной терапии – следование столу №5. Калорийное диетическое питание по Певзнеру поможет сократить нагрузку на печень, желчевыводящие пути и желчный.

В основе стола № 5 лежит потребление необходимого количества белков и углеводов, ограничение в жирной пище, приготовление  блюд  посредством варки, запекания либо тушения. Исключают продукты, содержащие пурину, щавелевую кислоту, грубую клетчатку и экстрактивные вещества. Отменяют еду, провоцирующую метеоризм, и стимулирующую секрецию пищеварительных соков. Соль употребляют в ограниченном количестве – не больше 10 г в день. Чтобы не допустить обезвоживания, пить больше жидкости – 1,5 л в день.

Норма БЖУ:

• белки – не больше 0,08 кг;
• жиры – не больше 0,09 кг;
• углеводы – не больше 0,04 кг.

Под запрет ставят: жирные сорта мяса, рыбы, соусы, копчености, маринованные, соленые и консервированные продукты, газированные и спиртные напитки.

После болезни не стоит сразу переходить на привычный рацион питания, первый год старайтесь придерживаться щадящей диеты.

Возможные последствия и осложнения

Чем опасен мононуклеоз:

• гепатиты разных форм;
• менингит;
• миокардит;
• нарушение нервной системы;
• воспаление сердечной мышцы;
• полиневрит;
• интерстициальный нефрит.

Самые опасные последствия – увеличение селезенки, которая впоследствии разрывается и приводит к смерти. Летальным исходом грозит обструкция дыхательных путей. А также опасен возбудитель болезни – вирус Эпштейна-Барр из-за онкогенности, но этот факт относится исключительно к жителям Азии и Африки.

Профилактика болезни

Клинические рекомендации по предупреждению заболевания предполагают ведение здорового образа жизни и повышение иммунитета: исключение спиртного, никотина и наркотиков, занятие спортом, избежание беспорядочных сексуальных связей, дезинфекция личных вещей и соблюдение правил гигиены.

Главные меры профилактики – ограждение от больного человека.

В детски садах и школах у детей при случае инфицировании 1 ребенка, оповещают всех родителей. При снижении посещаемости на 20% в связи с заболеванием, учреждение закрывают на карантин.

На сегодняшний день прививки от болезни Филатова не существует.

Неосложненная форма имеет благоприятный прогноз. Пациенты с осложнениями встречаются редко. Переболевшего инфекционным мононуклеозом, ставят на учет к инфекционисту от 6 месяцев до 1 года. В этот период регулярно проходят осмотр, сдают анализы крови и делают УЗИ брюшной полости.

Мы рекомендуем!
Больше никаких высыпаний, зуда, жжения и других симптомов ГЕРПЕСА! Наши читатели для лечения герпеса уже давно используют этот метод Продолжить чтение >>>